Les fuites urinaires peuvent être perturbantes—et elles sont très courantes. Jusqu’à 30 % des adultes plus âgés souffrent d’incontinence.
Le problème touche davantage les femmes, mais le nombre d’hommes souffrant d’une vessie hyperactive—dont la fuite urinaire est un symptôme majeur—a augmenté au cours de la dernière décennie, probablement en raison du vieillissement de la population et de diagnostics améliorés.
Voici ce qu’il faut savoir pour préserver la santé de votre vessie et identifier le moment opportun pour consulter un médecin.
Quelles sont les causes des fuites urinaires ?
L’incontinence par impériosité, un type courant de fuite, survient lorsque vous ressentez un besoin soudain ou intense d’uriner, mais que vous ne parvenez pas à atteindre les toilettes à temps. Elle est généralement provoquée par un irritant qui pousse la vessie à se contracter de manière inappropriée. Parmi ces irritants figurent le café, les aliments épicés et les édulcorants artificiels.
L’incontinence d’effort, quant à elle, survient lorsque vous éternuez, toussez ou riez, ce qui exerce une pression accrue sur la vessie. La prise de poids excessive et la constipation peuvent également augmenter cette pression globale.
La vessie fonctionne comme un réservoir qui se remplit d’urine tout au long de la journée. Les fuites se produisent souvent lorsqu’elle se contracte ou qu’une pression trop importante s’exerce sur elle.
« Le corps réagit en libérant une petite quantité d’urine pour réduire la pression », explique le Dr Stephen Summers, directeur médical de la clinique d’urologie pour adultes de l’Université de l’Utah.
Comment les prévenir ?
Adopter un mode de vie sain est une priorité, affirme le Dr Jennifer Miles-Thomas, professeure adjointe en urologie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine.
Une alimentation riche en fruits et légumes est essentielle non seulement pour la santé générale, mais aussi pour prévenir la constipation, qui peut aggraver l’incontinence, selon le Dr Chris Manakas, urologue à UW Health et professeur adjoint d’urologie à l’Université du Wisconsin.
Limiter les irritants de la vessie, comme le café (même décaféiné), est également crucial. L’activité physique peut aider à mieux contrôler l’incontinence tout en préservant la santé cardiovasculaire, ce qui peut réduire la nécessité de prendre des diurétiques (qui augmentent la production d’urine).
De plus, avoir un poids plus léger facilite l’accès rapide aux toilettes en cas d’urgence, souligne Miles-Thomas. Un kinésithérapeute spécialisé peut proposer des exercices de Kegel et une rééducation du plancher pelvien pour renforcer les muscles qui soutiennent la vessie et prévenir les fuites.
Quand consulter un médecin ?
Si vous souffrez d’incontinence régulière, il est recommandé de consulter un médecin dès que possible.
« Souvent, les patients ne demandent de l’aide que trop tard, lorsque les options de traitement deviennent plus limitées », explique le Dr Manakas. Les résultats sont meilleurs pour ceux qui consultent un spécialiste rapidement.
Votre médecin pourra rechercher d’éventuelles causes sous-jacentes, comme une infection urinaire ou des calculs rénaux. D’autres affections, telles que l’apnée du sommeil, le diabète ou des troubles de la prostate, peuvent également être associées à l’incontinence.
Votre médecin généraliste pourra vous orienter vers un urologue si nécessaire. Dans certains cas, des traitements médicamenteux ou des interventions spécifiques peuvent être envisagés (voir ci-dessous).
Quelle est l’efficacité des médicaments ?
Une classe de médicaments appelée antimuscariniques (comprenant le trospium, la darifénacine et l’oxybutynine, disponible sous forme de patch en vente libre pour les femmes) peut aider à détendre une vessie hyperactive.
Toutefois, ces médicaments sont associés à des effets secondaires graves, notamment un risque accru de démence, ce qui en fait une option de moins en moins recommandée en première ligne de traitement.
« Plus l’âge avance, plus le risque d’effets secondaires sur le système nerveux central augmente, pouvant aller jusqu’à des hallucinations », précise le Dr Manakas.
Une autre classe de médicaments, les bêta-3 agonistes (comme le mirabégron), peut offrir des résultats similaires sans ces risques.
Selon la cause des fuites urinaires, certaines interventions médicales peuvent être envisagées dans les cas les plus sévères. Une bandelette sous-urétrale (mesh) peut aider à soutenir l’urètre, tandis que des injections de Botox ou des agents de comblement peuvent réduire les fuites.
Toutefois, comme pour les médicaments, ces interventions peuvent entraîner des effets secondaires significatifs. Votre médecin pourra vous aider à évaluer les avantages et les inconvénients de chaque option.
Avis de non-responsabilité
Cet article est uniquement à titre informatif et ne remplace en aucun cas l’avis d’un professionnel de santé. Les informations présentées ici sont collectées à partir de sources en ligne. Je ne suis ni médecin ni professionnel de la santé. Consultez toujours un médecin avant d’entreprendre tout traitement ou changement dans votre routine de soins.
